Список и обзор мазей и гелей НПВС

Когда-то на любые жалобы пациента врач выписывал аспирин — так начиналась история нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Ещё в 1829 году впервые открыли салициловую кислоту — основу аспирина. Ученые искали все новые формы и препараты, способные эффективно снимать жар, боль и воспаление с наименьшим количеством побочных эффектов и без использования гормонов. В итоге с 1950 года стали появляться такие препараты, их выделили в отдельную лекарственную группу НПВС (НПВП — препараты), и сейчас они занимают одно из важнейших мест в медицине.

Весь мир, миллионы людей принимают НПВС, так как они симптоматически лечат многие заболевания, в том числе и опорно-двигательного аппарата, проблемы с суставами. Список препаратов НПВС сейчас обширный, только врач может точно определить, какой из них подойдет для конкретного пациента. Современные препараты НПВС, особенно второго поколения, имеют большую эффективность, длительное действие и малое количество побочных эффектов.

В состав комплексного лечения таких заболеваний входят мази и кремы, которые при наружном применении дополнительно влияют на пораженный участок тела, уменьшают воспаление и боли.

Как это работает

Принцип действия нестероидных противовоспалительных средств заключается в том, что он влияет на ферменты циклооксигеназа (ЦОГ-1 и ЦОГ-2).

Они производят простагландины – вещества, непосредственно участвующие в развитии процессов воспаления, повышения температуры, болей (ЦОГ-2) или защищающие слизистую желудка от раздражающего действия лекарственных средств (ЦОГ-1). НПВП блокирует фермент циклооксигеназу ЦОГ-2 и, тем самым, уменьшает воспалительные процессы. А блокирование ЦОГ-1 приводит к отрицательным результатам – начинаются проблемы с желудком, нередко приводящие к эрозиям и язвам. Так действовали препараты НПВП первого поколения.

Позднее ученые смогли получить другую группу НПВП, которые избирательно (селективно) действовали на ЦОГ — они ингибировали (блокировали) только ЦОГ-2, воспаление тормозилось. А ЦОГ-1 продолжал функционировать, желудок не раздражался, во время приема препарата он был защищен. Препараты 2-го поколения были более безопасными.

Основные свойства

Все нестероидные противовоспалительные средства НПВС обладают следующими свойствами:

• снятие болей;
• нормализация температуры;
• устранение воспалительного процесса;
• антиагрегантные свойства (разжижение крови);
• отсутствие привыкание к препарату при длительном использовании.

В отличие от стероидных (гормональных) препаратов, побочных эффектов у НПВП значительно меньше, но противовоспалительное действие слабее, чем у гормонов.

Два поколения

Существует классификация НПВП по разным показателям:

По кислотности (степень влияния на кислотность желудочного сока):

• производных от кислот препараты;
• некислотные препараты.

По механизму воздействия (по влиянию на ЦОГ-1 и ЦОГ-2) препараты делятся на:

• селективные, которые действуют только на ЦОГ-2 (препараты 2-го поколения);
• неселективные, действуют на ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (препараты 1-го поколения).

По химическому составу все препараты 1-го поколения являются кислотными. Они делятся на несколько групп, производных от разных кислот, например:

• группа салициловой кислоты, самая старая группа (представитель – аспирин);
• группа пиразолона (анальгин);
• группа пропионовой кислоты (ибупрофен, кетопрофен);
• группа уксусной кислоты (диклофенак, индометацин, кеторолак).

Инновационные средства

Препараты 2-го поколения делятся на две группы:

• производные кислот;
• некислотные.

Из кислотных здесь стоит отметить современную группу оксикамов (пироксикам, мелоксикам, теноксикам, лорноксикам), у них мало побочных эффектов и длительный срок лечебного действия.

Группа некислотных препаратов состоит из двух подгрупп:

• алканоны;
• производные сульфонамида (нимесулид, группа коксибов).

Некислотные НПВП – последнее достижение медицинской науки, пока их всего 7, а в России зарегистрировано только 2 из группы коксибов — это целекоксиб и рофекоксиб.

Перечень болезней

Широкую популярность приобрели НПВП последнего 2-го поколения благодаря эффективному снятию болей, высокой температуры, остановки воспалительного процесса без особых побочных действий.

Их применяют для лечения острых и хронических заболеваний многих видов:

• артрозы и артриты различного характера, в том числе ревматоидный артрит;
• ушибы, травмы, повреждение мениска, разрывы связок;
• остеохондроз, межпозвонковые грыжи, миозит;
• головные боли, в том числе мигрень, невралгические боли;
• подагра;
• менструальные боли (дисменорея);
• боли, связанные с метастазами костной ткани;
• послеоперационные боли на суставах;
• невоспалительный остеоартрит неясной этиологии;
• различные артропатии — анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Бехтерева;
• профилактика и лечение ишемии, инфарктов, инсультов;
• кишечная непроходимость;
• почечные и желчные колики.

Побочные эффекты

Селективные НПВП последнего поколения не раздражают желудочно-кишечную систему, но длительный их прием может дать некоторые побочные эффекты:

• головокружение;
• сонливость;
• одышка;
• повышение давления;
• аллергическая реакция.

Противопоказания

Не желательно нестероидные противовоспалительные средства принимать в следующих случаях:

• беременность, особенно 3 семестр;
• почечные и печеночные нарушения;
• язва желудка, эрозии слизистой;
• сердечные заболевания;
• дети до двенадцати лет – некоторые препараты.

При появлении побочных признаков следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Важно. При оптимальной дозировке и длительности курса лечения НПВП не нанесут заметного вреда здоровью, но избавят от сильной боли и жара.

Действие наружных препаратов

Нестероидные противовоспалительные мази и гели для суставов это местные (наружные) средства, входящие в программу комплексного лечения. В их составе основной активный компонент – НПВП. Они оказывают прямое глубокое действие на воспаленный орган, не оказывая при этом системного действия на весь организм. Проверенные наружные средства, например, кетопрофен, диклофенак, вольтарен, пироксикам, нимесулид и другие, эффективно помогают при многих заболеваниях суставов, в том числе при остеохондрозе.

Биологическая наука стремительно развивается, создаются новые формулы, мир НПВП все разнообразней и безопасней. Будем надеяться, что ученые создадут волшебное средство, которое вернет нашим суставам здоровье.